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常用皮肤护理使用外用药物的方法及注意事项
文章来源:皮肤病医院发表时间:2015-09-16

常用皮肤护理使用外用药物的方法及注意事项

1.皮损湿敷 湿敷分冷湿敷和热湿敷,皮肤病常用开放性冷湿敷。

(1)湿敷作用:可收缩末捎血管,促使血管收缩,血行缓慢,新陈代谢减低,渗出减少;减轻局部不适达到消炎,止痒和抑制渗出等作用。 适应于急性湿疹或皮炎引起的皮肤潮红,灼热及感染糜烂渗液创面。

(2)常用湿敷溶液:一般为浓度较低的弱酸性或收敛性药液,常用有2-3%的硼酸溶液,0.1%硫酸锌溶液,有继发化脓感染的常用0.1%利凡诺液。

(3)湿敷操作:皮肤清洁消毒后,将4-6层纱布浸于湿敷药液中,挤去多余药液(以不滴水为度)敷贴患处,纱布要紧贴皮损,隔数分钟取下,重复浸湿药液,继续贴敷,亦可将药液频频滴在纱布上,使纱布保持一定的湿度,每日次数可根据病情而定,渗出严重可持续湿敷。如是感染性伤口湿敷前先用双氧水及生理盐水清洁去除坏死组织或污垢后才湿敷。如急性期已消退,渗液减少,可改为间歇湿敷,即日间湿敷3-4次/日,每次20-30分钟,夜间停用,涂锌雷油。

注意事项:

①面部湿敷时,两耳内应用棉球填塞,以防药液进入耳道产生中耳炎,躯干湿敷时床上必须垫置橡皮布或防水中单,以防衣服或被单被弄湿。

②湿敷面积勿过大,一般不超过全身1/3,特别对老年人或幼儿,湿敷颈部或胸部时要注意保暧,在冬天最好不要在颈部和胸部使用冷敷。

2.皮肤涂药 皮肤涂药的作用是使药物直接作用于皮损部位,不经肝脏代谢,避免药物早期失活,使药物的作用时间延长,达到治疗目的。

(1)常用外涂药剂型有:洗剂、酊剂、油剂、乳霜膏剂等剂型,外用药外涂时要根据临床症状和皮损特点选择适当的剂型,如急性炎症皮损仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂选用洗剂,酊剂,亚急性炎症皮损选用油剂或乳剂;慢性炎症皮损选用软膏,如无皮损仅有瘙痒选用酊剂,乳剂或洗剂。

(2)帮病人涂药前要做好病人思想解释工作,争取病人配合,涂药时要细心,动作要轻柔。 常用外涂药物剂型:

①洗剂:涂后在皮肤形成粉状薄膜,有消炎杀菌、收敛止痒保护皮肤作用。适用于急性过敏性炎症初期而无渗液者或急性皮肤炎症末期。外涂方法:先将药物充分震荡使其混合均匀,以棉枝或小毛笔沾药液涂于皮损面,每日多次。

②油剂:具有消炎、止痒、收敛、清洁和保护创面。适用于浅在性急性皮肤炎症,或轻度糜烂皮损。外涂方法:用时须搅拌均匀,以棉枝或小毛笔沾药涂于皮损面,再轻撒滑石粉,以加强吸收皮损面渗液作用。

③乳霜软膏类:乳霜渗透作用较强,可使药物发挥较好的治疗作用,并易洗去,涂后清凉舒适,具有消炎止痒作用;软膏具有保护润泽皮肤、软化痂皮角质,促进肉芽生长等作用。适用于各种急慢性炎症性皮肤病,如急性湿疹或皮炎,无渗出的各阶段,慢性湿疹皮炎轻度浸润肥厚型皮损,皮肤角化及干燥鳞屑的皮肤病。外涂方法:可用包上纱布的压舌板或棉枝涂药,亦可酌情用手涂药,涂药要均匀,银屑病,神经性皮炎等慢性皮肤病应稍用力按擦,有利于药物渗入皮肤。

(3)外涂药物时的注意事项:

①冬天帮病人涂药时要用暖炉保暖,避免病人着凉。

②一般皮损表面不宜涂过多药膏,均匀薄涂,注意不要把药膏涂到正常皮肤,对初次使用的外用药,用后要密切观察,发现有过敏反应时,要立刻停止使用,并告知医生。

③治疗疥疮涂药,躯干四肢要全面涂,颈以下有无皮损的地方都要涂,皮损部位可稍用力按擦。

④银屑病患者如皮屑较多应先浸泡药浴清除皮屑后再涂药,如全

身泛发性皮损可采用分区涂药,以免药物吸收过量。

⑤面部、颈部、外阴及四肢屈侧等处及婴幼儿对药物较敏感,不宜涂刺激性较强的药物。

⑥ 1%以上浓度蒽林软膏涂后1小时要用水洗干净,以免刺激皮肤。

⑦维A酸类软膏,适宜晚间涂药,避免光敏反应,孕妇禁用。⑧头部皮损涂药前,要把头发剪短,头癣病人最好剃光头后涂药,利于药物吸收。

3、药物封包方法 药物封包可增强药物的渗透及吸收作用,且作用持久。适用于慢性炎症性皮肤病,如银屑病,局限性神经性皮炎,经常性痒疹,扁平苔藓等。 封包方法:将乳霜或软膏涂于皮损面,外包塑料薄膜(保鲜纸)周边用胶布粘封或以绷带包扎,如果是掌指封包,涂药后带上一次性塑料手套,外再带劳动手套,每日或隔日一次。

注意事项

(1)对急性炎症特别有糜烂者禁用。

(2)皮损面过大数目多慎用,以免药物吸收过多,招致不良反应。举例:天疱疹的护理 ⑴给低盐,高蛋白,高维生素饮食,重症按一级护理。

(3)注意床铺清洁,视病人渗液多少及时更换消毒棉垫,被褥。

⑶不能活动的病人要勤帮病人翻身,以防褥疮发生。

⑷换药时动作要轻,严格执行无菌操作,痂皮厚者可用植物油浸软后适当除去脓液及痂皮,在全身情况许可时,用1:8000高锰酸钾液或甘草外洗剂全身浸浴,对糜烂面可用氧化锌油或红霉素软膏外涂,换药时要注意保暖。

⑸注意室内温度及空气流通,低于20°C要开启保暖设备⑹室内每天紫外线消毒一次,每次30-60分钟。

(6)经常巡视病房密切注意病情变化,并准确做好病情记录。

⑺注意口腔卫生,做好口腔护理,有糜烂者每日用2%硼酸液濑口。⑻静脉注射要仔细寻找血管并保护血管。

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