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中西医在皮肤的局部及整体护理上的差别
文章来源:皮肤病医院发表时间:2015-09-15

从事皮肤科工作几十年来,深深体会到皮肤的局部及整体护理非常重要。现将在临床运用中西药治疗过程中的护理体会,介绍如下。

1 重症皮肤病护理要求

重症皮肤病患者皮肤粘膜损害严重。如药物性皮炎的剥脱性皮炎样型需入院治疗,病房应安静、整洁,室温在25℃~28℃,每天用紫外线照射或用0.02%过氧乙酸空气喷雾1次。患者用的床单、被褥、衣物要高温消毒,每日更换1次,保持衣物干燥、光滑、无渗液。进出病房的工作人员应严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。

2 密切观察病情

中医观察本病,主要察体质之强弱、感邪之病因、病程之长短,为辨证施护及治疗提供依据。重症皮肤病患者皮肤粘膜及其它组织器官均有不同程度的损害,临床上可出现发热、白细胞总数增高、肝功能异常、蛋白尿等。严重者可出现休克。每天应仔细观察病情,及时测量血压、体温、心率、呼吸、舌苔、脉象等。准确记录24小时液体的出入量,注意维持水、电解质平衡。并密切观察治疗中用药可能出现的过敏反应。尤其在应用大剂量激素后,不能吃油炸及干硬食物,以免消化道出现应激性溃疡。因此应耐心倾听患者的叙述,要仔细询问有无消化道不适,观察大便的性状及颜色改变。笔者在治疗及护理重症的皮肤病患者过程中,发现应用大剂量皮质类固醇激素时间超过2个月时,有多例患者出现嗳气、腹胀、腹部不适,上腹部烧灼感等症状,大便的性状及颜色亦有改变。临床上应及时观察病情,调整治疗方案,防止消化道大出血的发生。

3 皮肤护理

在大量的重症皮肤病人中,伴有水疱、血疱、糜烂、结痂、渗出等症。入院后应有专人护理,换药应力求彻底,操作动作轻巧迅速,责任心要强。如有少数患者感到创面疼痛难忍,可先用0.5%普鲁卡因(皮试阴性者)轻轻涂上,止痛后再换药。如果创面有感染现象,应先控制感染,然后再针对皮损对症治疗。一般对创面的处理,对伴有大量渗液者,先用1/8000高锰酸钾溶液和3%硼酸液分片湿敷,然后用红外线烤灯烤干,再用0.3%庆大霉素生理盐水和复方新霉素乳剂每2小时分片交替喷雾。渗液不多者,可用甲紫糊或锌氧油涂搽,促进创面干燥,结痂。对于直径大于1cm的水疱,如疱液充盈,可用无菌注射器抽净疱液,尽量保持疱壁完整。在大片皮屑脱落时,患者不要搔抓,尽理保持皮肤的完整。

4 分部位护理

重症皮肤病患者五官的皮肤粘膜水肿,可有糜烂渗出、溃疡、出血等。如护理不当,可造成器官功能障碍,甚至畸形。眼部:患者眼睑、球结膜水肿,分泌物增多,上下眼睑粘连,不易睁开眼睛。用生理盐水或3%硼酸液湿敷,清除分泌物,再用红霉素眼膏、0.25%氯霉素眼药水或氢化考的松眼药水交替滴眼。口唇:患者口唇、口腔粘膜水肿、糜烂,甚至出现溃疡,饮水进食时疼痛。选用土茯苓30g,野菊花20g,生甘草10g。泡水漱口,日漱数次,具有抗感染、促使粘膜生长作用。鼓励患者经常做张口动作。耳:患者外耳皮肤水肿,糜烂渗出。侧卧时用纱布圈垫上,使耳廓不受压。同时防止渗液流入外耳道。鼻腔:患者鼻腔粘膜水肿、腐烂、分泌物增多、结痂。用地榆油或甘草油涂创面,清除痂皮,保持呼吸道通畅。尿道口:患者外生殖器皮肤、尿道口粘膜水肿、糜烂,要卧床休息,减少摩擦,便后用清水洗净后,再用三黄洗剂湿敷,直至创面愈合。在局部出现大水疱时,用无菌注射器抽出液体,然后用黄连60g捻碎,用水浸泡10分钟,煮沸后成黄连液外搽患部,日数次。全身渗液较多者可选用新鲜马齿苋液湿敷。在足部感染者,可选用白鲜皮、地肤子、苦参、白及、马齿苋适量,煎水外洗或湿敷,待干燥结痂后再用黄连膏外搽以润燥脱痂。

5 精神及饮食护理

重症皮肤病患者皮肤粘膜损害严重,思想上有一定压力,灰心失望,医护人员要针对患者思想情况,因人施护,帮助患者树立治愈信心,鼓励患者坚持正规治疗。在饮食上亦要鼓励患有严重粘膜损害的病人尽量经口进食。要给予高热量、高蛋白、高维生素、咸淡适中、无刺激性的流质饮食,食物温度一般以25℃~28℃为宜。

总之,皮肤病患者的护理非常重要,并且生活要有规律,避免吃辛辣食物,尽可能少饮浓茶、浓咖啡,内衣应穿全棉纺织品,避免机械性刺激,减少感染的机会。若有不适按时搽药、治疗。

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